Comprendre et traiter l'’éjaculation prématurée

Premature ejaculation

Progrès en urologie, 23, 647-56

L'éjaculation précoce : comprendre et traiter ce trouble sexuel masculin

Introduction

L'éjaculation prématurée ou précoce (EP) est le trouble sexuel masculin le plus fréquent, touchant environ 30 % des hommes. Malgré sa prévalence élevée, ce trouble est souvent sous-diagnostiqué et sous-traité, en raison de la gêne ressentie par les patients et du manque de formation des médecins pour aborder ce sujet délicat. L'EP a des conséquences potentiellement délétères sur la qualité de vie des patients et sur leurs relations de couple. Cet article propose une revue complète et actualisée des connaissances sur l'éjaculation prématurée, en explorant ses définitions, ses causes, ses impacts psychologiques et relationnels, ainsi que les options de traitement disponibles.

Définition et formes cliniques de l'éjaculation prématurée

Éjaculation prématurée primaire

L'éjaculation prématurée primaire se manifeste dès les premiers rapports sexuels de l'homme et persiste tout au long de sa vie. Elle survient généralement moins d'une minute après la pénétration vaginale. Cette forme d'EP est souvent liée à une vulnérabilité génétique et à des variations dans la neurotransmission sérotoninergique centrale.

Éjaculation prématurée acquise

Contrairement à l'EP primaire, l'éjaculation prématurée acquise se développe après une période de fonction éjaculatoire normale. Elle peut être déclenchée par des facteurs psychologiques, relationnels ou physiologiques tels que des troubles érectiles ou des infections chroniques.

Causes et hypothèses étiopathogéniques

Hypothèses psychologiques

Les premières explications de l'éjaculation précoce étaient principalement psychanalytiques, attribuant ce trouble à des conflits inconscients et à une dynamique relationnelle précoce avec la mère. Plus récemment, des théories psychosexuelles ont été proposées, mettant en avant des conflits non résolus et des frustrations symboliques.

Hypothèses physiopathologiques

La recherche actuelle souligne une origine neurobiologique pour l'éjaculation précoce primaire, avec une susceptibilité génétique possible. Des variations dans le système sérotoninergique, qui joue un rôle inhibiteur dans la réponse sexuelle, ont été identifiées comme facteurs contributifs.

Impact psychologique et relationnel

L'EP a des impacts psychologiques significatifs sur les hommes, incluant frustration, dépression, et perte de confiance en soi. Les partenaires féminines ressentent également des effets négatifs, tels que la frustration sexuelle et des difficultés relationnelles, ce qui peut affecter la satisfaction globale du couple.

Options de traitement

Thérapies comportementales et cognitives

Les techniques comportementales, telles que la méthode du "squeeze" de Masters et Johnson et la technique du "stop-go" de Semans, visent à aider les hommes à mieux contrôler leur réponse éjaculatoire en modifiant leur comportement sexuel. Ces méthodes sont souvent accompagnées de conseils psychologiques pour améliorer leur efficacité.

Traitements médicamenteux

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont couramment utilisés pour traiter l'EP. La paroxétine, la sertraline, la citalopram et la fluoxétine ont montré leur efficacité pour prolonger le délai d'éjaculation. La dapoxétine, un ISRS à demi-vie courte, est utilisée à la demande et a été approuvée dans plusieurs pays pour le traitement de l'EP.

Approches intégratives

Une approche intégrative, combinant traitements pharmacologiques et psychothérapies, est souvent recommandée. Cette approche vise non seulement à prolonger le délai éjaculatoire mais aussi à améliorer la qualité de la relation de couple en abordant les aspects psychologiques et émotionnels du trouble.

Conclusion

L'éjaculation prématurée, en tant que trouble sexuel fréquent et souvent mal compris, nécessite une prise en charge médicale et psychosexologique bien codifiée. Les professionnels de santé doivent être sensibilisés à la prévalence et aux conséquences de l'EP pour offrir une prise en charge efficace et adaptée à chaque patient. Une meilleure compréhension et une approche thérapeutique intégrée peuvent significativement améliorer la qualité de vie des hommes affectés et de leurs partenaires.

Sources: pour plus d'informations, veuillez consulter l'étude complète disponible sur ScienceDirect